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专科发展
降低感染风险造福患者 ——PICC专科门诊


  PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。由于PICC导管头部位于中心静脉,血流量大,能瞬间稀释刺激性药物浓度,迅速降低液体渗透压及药物浓度,从而避免了化疗药物对外周血管的破坏、局部组织的刺激及化疗药物外渗引起的化学性静脉炎和组织坏死,从而保护了外周静脉。适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者。PICC成功率高、留置时间长、常常是扎一针可以使用一年,感染率又比锁骨下静脉导管低很多,节省了时间和人力、不需到手术室进行麻醉和缝针、不限制患者手臂活动、患者痛苦时间短、降低了护士输液工作风险等优点,现临床应用日趋广泛。
  我院东院区于2011年7月份成立了PICC门诊,该门诊主要为长期输液病人或正在接受癌症化疗的患者行经外周中心静脉置管后进行导管的维护、并发症处理、静脉治疗相关知识的咨询等服务。由经过中华护理学会培训的肿瘤科安志洁护士长、普外科王珉护士长以及中心注射室邓立华护士长组成的专家团队对病人进行PICC导管的置管及维护。同年10月份,我院本部也筹建了PICC门诊,由我院第一位专科护士张瑜建立,她是我院至今为止第一位到上海复旦大学肿瘤医院进行正规进修培训的专科护理人员。去年7月21日-11月9日我院又成功开展了首届静脉输液护理培训班,收到了非常好的效果。到目前为止,已经有10余名护士获得院级静脉治疗小组资质认证。
  我院自成立PICC专科门诊及静脉治疗小组以来,静脉治疗工作得到迅速发展,专科特色日益突出。规范了 PICC管理准则、穿刺者资质管理、执行流程及穿刺上报制度,制订了中心静脉置管知情同意书、PICC患者维护手册等。目前PICC专科门诊接受各病区及门诊病人预约置管操作和部分病人导管维护,年置管量东院区约200余例,本部约140余例,根据病情及预约时间安排穿刺置管,对于无法活动的患者,安排床边穿刺。PICC导管门诊为接受静脉治疗的病人提供了一条安全的输液途径,也为带管病人提供了一条便利的维护途径及专科建议,专业的护理及优质的服务得到了患者们的高度赞扬和肯定。
  同时,PICC门诊开展了超声辅助PICC置管、MST技术等新技术。用超声引导下PICC置管的好处为对看不见、摸不着的血管,可以在超声引导下准确实施穿刺,成功率高、免受二针痛苦,可以避免盲穿失败导管浪费。置完管后可以用超声检查颈内及颈外静脉,能够现场及时纠正导管颈静脉异位。避免盲穿置管拍胸片后才能发现导管异位到颈静脉,再调整、再拍片,既增加了病人不必要的费用又增加了放射线辐射的后果。 


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