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青岛市A类学科
重症医学科

    青岛市市立医院重症医学科专业技术力量雄厚、医疗设备先进,集临床、科研、教学为一体,目前是山东省临床重点专科、连续两届青岛市A类临床重点学科、山东省首批重症监护临床培训基地、中华医学会舒适化医疗培训基地。目前学科正从急性呼吸窘迫综合症、血液净化杂合模式、组合型人工肝技术、脓毒症、重症产科等方面逐渐深化亚专业建设,不断强化医疗特色。
     该学科是一支训练有素的快速反应重症抢救队伍,人才梯队完善。在2008年奥运会、2018上合峰会医疗保障及SARS、甲流等公共卫生事件中均出色完成指令任务。是青岛大学博士及博士后培养点,承担国自然课题3项。目前共设3个病区,重症床位60张,配备多功能心电监护、多功能呼吸机、血滤机、床旁彩超、床旁POCT、PICCO血流动力学监测仪、组织氧与二氧化碳监测仪、ECMO等先进医疗设备。

 

学科特色与技术优势

     学科医教研科研同步发展,规范重症管理,健全科室建构。不断加强国内外交流与合作,与美国哈弗大学医学院附属麻省总院、加拿大多伦多大学圣米高医院、美国得克萨斯州大学麦戈文医学院等合作,建立了国际危重病研究院。我们的目标是,创建一流的重症临床救治中心,活跃的国际国内学术交流平台,打造一支快速有效而有温度的一流的重症抢救队伍。

     深入开展急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、杂合血液净化技术、组合型人工肝、脓毒症、重症产科及缺氧性脑病等亚专业临床与基础研究,年收治病人1600余例,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持及有效的重症治疗方案,改善生存质量,提高生存率。

学科建设

     该学科为山东省临床重点专科、青岛市A类重点学科,为中华医学会重症医学分会的全国委员、医师协会重症分会的常委单位,在亚专科建设方面取得了显著的成绩。
  (1)多种技术用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

      ARDS是由肺内、外多种致病因素导致的以肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤为主要发病机制,以急性进行性低氧血症和呼吸窘迫为主要临床特征的综合征。随着机械通气、ECMO等支持治疗技术的进展,ARDS的病死率较前明显下降,但仍高达27-45%。我科每年收治300余例ARDS的患者,积累了较丰富经验,以承担的国家自然科学基金、省自然科学基金项目为依托,开展相关基础与临床研究,对ARDS的发病机制、治疗及以后的发展方向有一定的见解。综合应用多项先进技术,如机械通气肺保护策略、PICCO血流动力学及肺水监测、重症床旁彩超技术、经皮组织氧监测、CRRT、ScvO2、NAVA、ECMO并CRRT,提高了救治成功率。开展了跨肺压监测,指导机械通气时的PEEP调节,促使更多的萎陷肺泡打开,避免功能性肺泡过度扩张,减少肺炎症反应的发生,预防肺损伤。开展肺康复训练满足患者个性化需求,达到稳定疾病状态,减轻患者症状从而达到治愈目的。开展了神经调节辅助通气(NAVA)的新型通气技术,通过膈肌电活动检测及其信号触发吸气及吸呼气切换,有效改善患者肺内气体分布不均性,尽可能保留患者自主呼吸,提高撤机成功率。拟进一步开展间充质干细胞技术,利用其多向分化潜能和免疫调节功能,使其修复肺泡上皮、促进肺水清除,进一步提高ARDS救治水平。

(2)杂合血液净化技术及组合型人工肝(DPMAS)技术在危重症方面的应用

     血液净化技术在临床的应用已有半个多世纪的历史,已从单纯的肾脏替代(CRRT)发展到多脏器功能支持治疗(MOST),临床指征拓展到严重挤压伤综合征,重症SIRS、MODS、ARDS,重症胰腺炎,产科重症(如重度妊娠脂肪肝、高脂胰腺炎等),重症肌无力危象,严重内环境紊乱及内源性、外源性重症中毒,顽固性心衰,急性肝衰竭的治疗。我们近年来拓展血液净化杂合技术包括持续血液滤过、血液透析滤过、血浆置换、血液(浆)灌流、持续血浆滤过吸附(CPFA)、分子吸附双重血浆分子交换技术(DPMAS),组合型人工肝等,用于危重病人的抢救。其中,DPMAS加小剂量血浆置换用于急性肝功能衰竭的抢救,体现了危重病医学的综合救治实力。拟进一步开展体外二氧化碳清除技术。

 

合作交流、科研教学

     学科强调学科带头人和各学术骨干在学科建设中的核心带头作用,积极推荐各层次人才进入重要学术团体、参加国际国内学术会议,加快提高学科的学术声誉;重视培养高水平的创新型人才,积极吸收年轻的梯队成员参与国家级项目科研小组,推动青年学术带头人的涌现。近年来,主持国家自然科学基金面上项目3项,省基金项目2项,厅市级项目10余项。发表SCI论文近20篇,中华级论文20余篇,获省部级科研奖项2项,厅市级奖项5项。

     重症医学科是青岛大学医学院博士与博士后培养点,近年来共接收青岛大学博士研究生7人次,硕士研究生近50人次。近3年共派专科负责人和11名学科骨干赴美国梅奥医学中心、匹斯堡医学中心、美国德克萨斯心脏中心、新加坡中央医院、美国克利夫兰医学中心、加拿大圣米高医院等著名医学中心研修,聘请美国哈佛大学附属麻省总院重症医学联合会主席、加拿大科学院院士等国外知名教授为客座教授,来院授课指导交流。多次承办国家级及省市级学术会议及培训班。目前有2人次在国家级学会、4人次在省级学会、6人在市级学会任职。


学科带头人

曲彦,青岛市市立医院重症医学科主任,主任医师,教授,青岛大学医学院博士研究生导师。曾在日本鸟取大学医学院附属病院ICU研修,新加坡国际管理学院、美国梅奥医学中心短期学习。1984年参加工作,95年从事重症医学(ICU)工作至今,多次圆满完成政府指定的重大抢救任务。所带领学科为省级重点专科,市级A类学科。近年来发表SCI收录论文10余篇,出版著作4部,承担国家自然科学基金面上项目2项,承担省基金、省科技厅及市科技局资助课题等共9项。获省市级科技进步奖多项。获中国医师奖,山东省十佳医师,山东省健康卫士杰出贡献奖,青岛市拔尖人才,第二批青岛市劳动模范、领军人才“曲彦创新工作室”,中国医师协会人文医学专业委员会人文医生荣誉称号。被聘为国家自然基金评审专家,中华医学会医疗鉴定专家库成员,被推荐为青岛市政协委员。兼任中华医学会重症医学分会全国委员,中国医师协会重症医学专家委员会常委, 中国病理生理学会危重病专家委员会全国委员,中华医学会山东省重症医学分会副主任委员,山东省病理生理学会危重病专家委员会副主任委员,中华医学会青岛市重症医学分会前任主任委员,青岛市ICU质控中心主任。《中华危重病急救医学》杂志第六届编委会编委。


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